Reabilitare post-ortodontică

Am terminat aparatul, dar dinții nu se ating corect. De ce?

Ortodonția aliniază poziția dinților. Modul în care se ating între ei depinde și de forma și dimensiunea lor, iar uneori aceste două lucruri nu se potrivesc perfect.

La finalul tratamentului, contactele pot fi puține sau punctiforme și se pot așeza în săptămânile următoare. Diferențele de formă (dinți mici, uzați sau conici) nu se corectează cu aparatul. Dacă problema este de poziție, ortodontul poate face ajustări de finisare, de aceea prima discuție ar trebui să fie cu el. Restaurările nu mută dinții și nu înlocuiesc finisarea ortodontică.

De ce rămân spații după ortodonție?

Cele mai frecvente cauze sunt: dinți mai mici decât spațiul disponibil, recidiva, adică tendința dinților de a se deplasa înapoi, și anatomia țesuturilor din jur.

• Dinți mai mici decât spațiul. Incisivii laterali mici sau conici lasă spații pe care aparatul nu le poate „închide” fără să afecteze celelalte poziții.
• Recidivă. Dacă contenția nu este purtată conform indicațiilor, dinții se pot muta înapoi, inclusiv spațiile.
• Frenul labial sau țesutul gingival. Uneori contribuie la reapariția unui spațiu între incisivii centrali.
• Spațiu lăsat intenționat. Ortodontul poate lăsa spațiu ca dinții să fie apoi restaurați la proporțiile corecte. Este o decizie de planificare, nu o greșeală.

Un articol mai amănunțit este De ce rămân spații după aparatul dentar?

Cum refacem forma dinților după aparat?

Cel mai des prin restaurări aditive, adică adăugăm material în loc să eliminăm smalț. Sunt două variante principale: compozit aplicat direct pe dinte sau fațete ceramice.

Scopul este să obținem proporții corecte, contacte între dinți care se sprijină bine și o formă potrivită feței. Alegerea depinde de cât trebuie adăugat, de ocluzie și de dorința pacientului de a păstra reversibilitatea. Am descris diferențele pe pagina despre fațete și bonding.

Ce rol are wax-up-ul după ortodonție?

Wax-up-ul este un model tridimensional al formei finale. Îl folosesc ca să văd ce spațiu este nevoie ca dinții să aibă proporțiile dorite, înainte să adaug material.

Idealul este ca planul să fie discutat cu ortodontul încă din timpul tratamentului, ca spațiul să fie distribuit pentru restaurări. Wax-up-ul se transferă apoi în gură printr-un mock-up reversibil, iar în cazul compozitului servește ca ghid printr-o cheie de silicon.

Când este momentul potrivit pentru restaurări?

După ce dinții s-au stabilizat și după ce s-a hotărât contenția. Restaurările în timpul aparatului fix se fac doar pentru detalii minore, în acord cu ortodontul.

Nu îndepărtez și nu modific contenția fără acordul medicului ortodont. Restaurările se adaptează la contenție, nu invers.

Ce se întâmplă cu contenția?

Contenția rămâne importantă și după restaurări. Dinții au tendința de a se deplasa toată viața, iar restaurările nu opresc această deplasare.

Contenția poate fi fixă, lipită pe fața interioară a dinților, sau mobilă, o gutieră purtată noaptea. Alegerea o face ortodontul împreună cu pacientul, iar planul de restaurare o ia în calcul.

Ce opțiuni există?

De la cel mai conservator la cel mai extins:

• Ajustări de finisare ortodontică, când problema este poziția.
• Remodelări minime ale smalțului, când corecția este foarte mică.
• Compozit aditiv direct, pentru spații mici și dinți mici.
• Fațete ceramice, când se dorește stabilitate și control precis al formei și culorii.
• Restaurări mai extinse, în cazuri cu uzură sau formă mult modificată. Vezi reabilitarea orală complexă.

Când nu recomand restaurări imediat?

Când poziția dinților poate fi îmbunătățită mai conservator prin ortodonție, când gingia este inflamată sau când perioada de contenție nu s-a încheiat. Grăbirea restaurărilor înaintea stabilizării poate duce la lucrări care trebuie refăcute.